大多数时候，咱们很容易听到身边的东谈主说， “我最近不称心，有失眠问题”，但她们可能不肯意说的是开云(中国)Kaiyun·官方网站 - 登录入口， “我最近月事庞杂、失眠易怒，可能到更年期了”。

小的时候，你可能听邻居家的奶奶、婶婶们暗暗诉苦“潮热”、“失眠”，没思到跟着时刻推移， 自后的姆妈，致使将来的我方皆要面临这一天。

不知谈什么时候运转，“更年期”这个词透澈被臭名化，变成了“惊惶、易怒、影响家庭善良”的代名词， 却对这些负面描写背后女性肃静承受的倒霉视若无睹。

于是“更年期”愈发被贴上“无语”和“胁制”的标签，让许多女性不好意旨真谛去面临、去寻求匡助， 错过了本不错让我方过得更好的契机。

更年期不是病，

也不该被臭名化

2024年《柳叶刀》（The Lancet）发布“更年期特辑”（Menopause series），见地窜改既往对更年期的刻板印象，将更年期视为健康蜕化的一部分，警惕更年期的过度医疗化，以匡助女性凯旋渡过更年期。

更年期是等闲的叫法，1994年由宇宙卫生组织（WHO）冷漠使用“围绝经期”替代“更年期”这一术语，以更好地形貌这一阶段。

中国女性的 平均绝经年事在49岁左右，然则具体个东谈主参加围绝经期的年事互异照旧很大的。笔据2024年《柳叶刀》公布的数据：

● 2-4%的女性在 40岁之前照旧出现卵巢功能减退， 8-10%的女性在 40-44岁的阶段照旧绝经；

● 45岁的女性有 50%运转参加围绝经期，而在 51岁左右 50%的女性已绝经，其余均处于围绝经期。

围绝经期的捏续时刻长度因东谈主而异， 短则3-4年，长达8-10年。

因为女性卵巢内的始基卵泡是不可再生的。在胎儿期7个月的时候，女性卵巢内的始基卵泡达到顶峰（合计600-700万个），在这个阶段卵巢内的生殖干细胞运转住手复制，始基卵泡从此运转生感性损耗（是的，还没出身就运转内讧）， 45岁时大概仅剩1万左右。

对女性很热切的雌孕激素皆是由滋长发育经由中的卵泡所分泌的，跟着卵泡的损耗，卵巢功能平稳下降，并在围绝经期阶段出现断崖式的下降，导致激素水平的权臣变化和相应的一系列健康影响。

由于以上的原因，绝经对女性来说是 人命周期的一个必经的当然阶段，并非疾病。然则 和这个阶段奉陪的不适和困扰是需要关爱的。

图示：卵母细胞的数目变迁

出身前孕7+月达到顶峰600-700万出身时200-300万芳华期启动30-40万45岁不到1万

那些“不称心”值得被看见

围绝经期是妇女由性练习期平稳参加到老年期的过渡，由于多种性激素水平的镌汰，尤其是雌激素的镌汰、取悦神志、社会、文化及妇女的个性特征等多种要素的影响，每个女性的更年期资历均是独到且互异宏大的。

联系症状的种类许多，况兼跟着时刻推移，千般症状的出现和捏续的时刻也有较大互异。

咱们将参加围绝经期初期就出现的问题称为 激素穷乏的近期症状。这些症状包括 潮热、失眠、情谊波动、易激惹、性欲减退、头痛、尿失禁、阴谈难堪和抑郁等均较常见。

近期症状的发生率详见下图：

除了近期症状之外，与围绝经期联系的 远期问题还包括： 骨质疏松、心脑血管疾病、泌尿生殖谈粘膜萎缩症状及领悟功能减退。

这些不适或多或少、或远或近地影响着女性健康和生存质料，苟简的症状称呼背后，皆是无数个肃静忍耐的日与夜。

比如：潮热与失眠

潮热是围绝经期的 一种独到的症状，频繁以聚首于上胸部和面部的瞬息发烧运转，并马上变为全身发烧。发烧频繁仅捏续几十秒到几分钟，常伴有 多数出汗，偶伴有 心悸，巧合还会发生 寒噤和战抖及心焦感。

这种捏续时刻终点短的发烧经由极像潮涨潮落，是以被称为潮热。潮热可能一天发生好几次，少的时候一天一两次，多的时候不分日夜，每小时皆有。尤其常见于夜间及下昼，其他时刻亦可出现。

在绝经过渡期早期，大概 40%的女性会出现潮热，到了 晚期和绝经后早期，这个比例会加多到 60%-80%。

潮热的出现是因为在雌激素水平下降的时候，女性下丘脑的体温调遣功能变得过于明锐。生养年事的女性在中枢体温升高0.4℃或以上时才启动散热机制（皮肤外周血管膨大及皮肤血流加多，多数出汗导致热量快速灭绝，直到中枢体温降至闲居以下，随后可能发生寒噤）， 而绝经期女性在体温升上下于0.4℃时就会启动散热机制。

潮热对女性最平直的影响等于 加多了失眠的发生率。试思一下，更阑被热醒，全身湿透，谁还能睡得着呢？笔据部分围绝经期女性的整宿多导寝息图监测商量，当潮热症状出现后， 69%的女性会发生醒悟，况兼夜间潮热在寝息的率先4个小时内更为常见。

对女性来说， 潮热问题更像一个参加围绝经期的信号，教导咱们需要运转关爱联系的问题。

比如：抑郁

围绝经期的症状可不单是是雌激素穷乏这样苟简。东谈主到中年，女性一样要护理家里的老东谈主和孩子，还要面临责任上的压力。始终的压力和职守，很容易让她们出现多样神志问题。不同女性患抑郁症状的风险互异很大。

既往有抑郁病史的女性， 60-70%在围绝经期时会出现抑郁症状加剧，与其他时期比较 加多了1.5~3倍。原因包括雌激素水平的明白波动、社会援助不及以及压力性生存事件的多重影响下，症状会更严重。

既往无抑郁病史的女性发生率相对低一些，但也有 20-30%。

图源：The Lancet，2024

是以 弗成将这个阶段出现的心焦抑郁、过甚、精神离别，致使自裁倾向问题皆归因于围绝经期的雌激素穷乏。这种苟简刻板的印象容易产生一种误导：“只是缺雌激素汉典，忍几年就往常了”。从而会导致抑郁症状和重度抑郁禁闭的患者蔓延会诊和有用精神药物的颐养，对女性酿成潜在伤害。

关于这个阶段的情谊问题， 由于臭名化、无语以及相易不畅，许多女性采取肃静承受，而非积极寻求匡助和援助。

是以，要是当你有明白的失眠、心焦、抑郁问题时，积极进行评估和干与是有必要的。

那些肃静忍耐的夜晚，

其实不错无谓独自承担

当这些症状 严重影响到你的生存质料时，等于需要颐养的时候了。

轻度潮热(不干扰日常举止)女性频繁 不需要药物颐养，但存在 更严重的潮热症状时，频繁需要 补充雌孕激素或其他药物颐养。

笔据潮热对日常生存的影响进程，不错分为无症状、轻度、中度和重度，这个分类很主不雅。要是每天发作7次或以上，就可能会影响寝息、提神力、情谊和性欲。

是以，无论你遭遇的问题是以上症状的1种照旧多种，当你认为它是一个问题的时候，等于合适的颐养时机。

咱们还能作念些什么？

还不思使用激素类药物时

50-75%的女性在围绝经期症状出当前，皆会先去尝试多样非激素疗法。北好意思更年期学会（NAMS）对多种替代颐养进行过许多的对比商量。

先讲好音讯：抚慰剂效应可使 潮热发生次数减少20%-50%。抚慰亦然一种颐养这个说法，在此刻显得无比的苍劲。值得关爱的是，抚慰性颐养和不颐养比较，也能松开潮热和冷汗带来的神志影响并改善寝息。

经过对比，和抚慰剂的着力差未几的 替代颐养式样，包括：

深慢腹式呼吸、千般养分补充剂/草药、降温时代、幸免刺激要素（举例辛辣食品）、体育测验、瑜伽、正念干与、多样植物雌激素（举例大豆异黄酮类、香豆素类或木脂素类、红三叶草）、大麻类物资、针刺疗法和可乐定。

以上式样均不被保举，论断皆是：颐养着力并未优于抚慰剂。

使用药物颐养

迄今杀青， 雌激素补充替代颐养仍然是颐养绝经期症状最有用的式样，适用于大多数存在中度至笨重度潮热且无禁忌证的女性。

但由于激素颐养在历史上走过的那些螺旋式飞腾的弯路（详见科普《改善女性倒霉的逆境，从发现倒霉运转》），在颐养之前需要充分笔据患者的个情面况和既往病史，评估心血管疾病、乳腺肿瘤、血栓疾病的风险。

当女性患有以下疾病的时候，可能不恰当使用激素补充颐养：

● 乳腺癌病史；

● 心血管疾病；

● 血栓疾病或脑卒中既往史；

● 举止性肝病；

● 病因未明的阴谈出血；

● 子宫内膜癌风险较高或移时性脑缺血发作。

这些患者需要采取 非激素类药物颐养决议。

在使用药物之前，需要和医师先针对个体的情况运筹帷幄风险与获益后，采取合适的用药决议，并进行如期的监测和评估。

围绝经期是女性人命历程中的一个当然阶段，需要咱们尊重和意会，提供合适的社会和医疗援助，让她们不错更健康且应允地拥抱东谈主生下一阶段。

审稿大家 牟田 卓正妇产科医师 北京大学医学部博士 好意思国堪萨斯州大学医学中心打听学者

实践裁剪 达达

参考文件

[1]Martha H, Andrea Z, Jennifer D, et al. An empowerment model for managing menopause. Lancet. 2024 Mar 9;403(10430):947-957.

[2]Gita D, Melanie C, Sarah H, et al. Optimising health after early menopause. Lancet. 2024 Mar 9;403(10430):958-968.

[3]Lydia B, Myra S, Rong C, et al. Promoting good mental health over the menopause Transition. Lancet. 2024 Mar 9;403(10430):969-983.

[4]Martha H, Partha B, Jenifer S, et al.Managing menopause after cancer. Lancet. 2024 Mar 9;403(10430):984-996.

[5]激素疗法颐养绝经症状.UptoDate.

[6]绝经期激素颐养的蛮横.UptoDate.

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